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养老服务设施补短板要着力解决三个问题
吴玉韶
《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》指出，“推动老龄工作重心下移、资源下沉，推进各项优质服务资源向老年人的身边、家边和周边聚集”“新建城区、新建居住区按标准要求配套建设养老服务设施实现全覆盖”。这为“十四五”时期养老服务设施补短板行动指明了方向、明确了目标任务，对于解决养老服务“最后一公里”问题，增强老年人的获得感、幸福感和安全感都具有重要意义。
我国人口老龄化是未富先老、未备先老，养老服务设施短缺始终是一大短板。“十二五”“十三五”时期，养老服务设施实现了跨越式发展，但养老服务设施配置不平衡不充分仍然是制约养老服务业高质量发展的瓶颈问题，特别是大中城市、老旧小区问题更为突出。“十四五”时期养老服务设施补短板行动，要着力解决三个问题：
制定全国统一的养老服务设施配置规划和标准。重点是街道和社区层面要尽快实现全国范围内养老服务设施“四统一”：统一规划、统一标准、统一称呼、统一标识。按照城市街道社区的面积、总人口、老年人口占比等配置相应的养老服务设施，应当是全国基本统一的，但是现在只有全国统一的养老服务设施概念，养老院、老年活动中心、居家养老服务中心、日间照料中心、养老服务驿站等，各地养老服务设施的名称、内容和标准都各不相同。应当借鉴教育、卫生部门做法，街道社区教育设施有托儿所、幼儿园、小学、中学，卫生设施有护理站、社区卫生服务中心、社区医院等。近年来，很多地方提出按人均用地不少于0.1平方米的标准设置养老服务设施，有的甚至纳入地方立法，但总体上看落实落地效果不尽如人意，根本原因是建什么养老服务设施、有什么标准等内容不明确，在实际操作上也难以进行对比考核和检查。
明确养老服务设施的性质。街道和社区层面养老服务设施为全体老年人提供生活照料、康复护理、精神文化等普惠性、基础性、公共性的养老服务，应纳入基本养老服务范畴，属于公共服务设施，由政府来投资建设，交由专业的养老服务企业和社会组织来运营。这些年很多地方在社区养老服务设施建设中出现“邻避”现象，主要是由企业和社会组织来租赁物业引起的，如果由政府出面规划建设养老服务设施，困难要少得多。一些地方在试点基本养老服务时，也没有把基本养老服务设施考虑进去。只有明确街道、社区层面的养老服务设施是公共服务设施，才能实现养老服务“老人买得起、企业能赢利、服务可持续”的目标。
整合街道和社区养老服务设施。老年人大多生活在社区，“一刻钟”社区居家养老服务圈是老年人的共同期盼。由于管理体制原因，街道和社区普遍存在资源设施配置部门化、条块化问题，养老服务设施既有不足，也有闲置浪费、利用不充分的问题，不仅影响了养老政策的落实落地及养老资源的使用效率，也影响了老年人的获得感、幸福感和安全感。要在街道和社区党组织的统一领导下，按照基层社会治理要求，坚持共建共治共享，改革完善街道和社区养老服务管理体制机制，真正以老年人需求为导向，推动养老服务各类政策、资源、设施、力量等各种要素的高效整合协同，形成系统集成、协同高效的整体合力，打造“社区养老生活共同体”。
(作者系复旦大学老龄研究院副院长、教授)
“大城养老”的浦东实践
庄大军
浦东新区是上海市老年人口总量最大的区。一直以来，新区高度重视养老服务工作，积极应对人口老龄化，坚持改革创新，突出保障基本，激发社会活力，在“东西南北中”项目建设、存量资源改造嵌入式养老设施、长护险评估服务、长三角养老服务合作，以及养老机构消防设施、助餐服务点、认知障碍老人照护服务标准化创建等诸多方面率先开展探索，加快建成与浦东新区打造社会主义现代化建设引领区相匹配的养老服务体系。当前重点聚焦城市数字化转型，不断完善机构、社区、居家三类养老服务设施供给链，实现城乡均衡融合发展，稳步提升广大老年人的获得感、幸福感和安全感。
优化机构养老布局，加强保基本床位优质供给。加快推进机构床位建设。按照城乡统筹、均衡布局的原则，重点推进“东西南北中”区级养老机构建设，增加保基本床位的优质供给。同时，鼓励社会力量参与，发展一批央企、民企、外企进入养老领域，形成多元供给格局。加强运营管理。深入推进管办分离改革，成立新金桥、普惠、浦发三家区属国资养老公司，充分发挥区属国有企业专业运营、资源整合能力，为养老领域注入新活力。完善政策支持。出台浦东新区养老服务财政扶持政策，涵盖困难老年群体补贴、长护险评估补贴、人才队伍专项补贴等，充分发挥政府的兜底保障作用。
推进社区养老“15分钟服务圈”提质增效。推进存量资源改造，新区区级部门主动让渡资源，将142处政府存量资源改造成社区嵌入式养老设施，目前所有设施已经全部开放运营。同时依托家门口服务站，因地制宜进行微改造，设置微助托、微日托、微助餐、微洗涤等养老“微空间”。调动邻里资源助力农村互助式养老，以“睦邻互助点”建设为突破口，走出一条符合郊区农村实际、可持续发展的原居安养新路。推出养老服务联合体，浦东新区现有62处养老服务联合体，其中一些已经成为枢纽型综合服务中心。率先实施了日间照料机构分类管理，将日托区细分为专业照护型、社区交往型、功能嵌入型，并加快探索标准化运营规范，力争形成可复制、可推广的经验。
主动融入“数字化转型”，推动智慧养老创新发展。重点依托“一图三平台”，即一张养老电子地图，一个监管平台、一个服务平台和一个交易平台，以科技赋能补齐问题短板，推动养老服务高质量发展。养老地图汇集了全区已建、应建、拟建和在建的所有养老服务设施点位的基本信息、服务内容，所有老人及其家属都可以咨询、导航和查询。监管平台对全区所有正常运行的养老机构开展监管，构建联合监管体系，实现全要素治理、动态化更新、智能化监管、协同化处置、分类化管理。养老服务平台“浦老惠”整合全区各类养老服务资源，老年人日常所需基本都可通过这个平台一键预约、一键申请、一键咨询。交易平台充分利用浦东的科技、人才、产业、区位等创新优势，联合科经委等部门，推进智能养老产业园的建设工作，旨在打造成永不落幕的“老博会”。
(作者系上海市浦东新区民政局副局长)
系统构建社区居家养老的“四梁八柱”
石旭兆
近年来，浙江省宁波市北仑区以社区居家为重点，不断完善老年人周边、身边、床边的“三边”养老服务布局，系统构建社区居家养老服务的“四梁八柱”。
